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在日常生活中 ，老百姓常说“人活一口气”
，在急诊科医生看来确实是一句“大实话 ”——临床工作中，一旦出现气道梗阻的紧急情况 ，生与死的距离往往就是差这“一口气”
。

食物呛入 、异物卡喉等意外时有发生
，轻则引发剧烈咳嗽
、呼吸困难，重则在短时间内导致窒息死亡。随着公众健康意识的增强 ，气道梗阻的急救知识愈发受到关注
，而新版气道梗阻急救指南的发布，更让科学施救成为大家关注的焦点 。

海姆立克急救法过时了吗？

近年来 ，越来越多的人关注到了海姆立克急救法
。在海姆立克急救法问世半个世纪后，美国心脏协会（AHA）发布了新版气道梗阻急救指南
，对急救流程进行了更新。这一变化引发不少人的疑问：海姆立克急救法是不是有不完善之处？还是它已经过时了？

其实，此次指南更新可以说是锦上添花 。新版指南增加了拍背步骤 ，将单纯依靠腹部冲击的急救方式
，优化为“拍背+腹部冲击
”的联合施救模式，让急救流程更加全面和安全
。

有人可能会问：“在紧急情况下还要拍背？有必要吗？”从原理看 ，背部拍击能产生震荡力
，起到松动异物的作用。临床数据显示，约30%的轻度气道梗阻仅通过拍背就能促进异物排出 。即便是重度梗阻 ，先拍背也能为后续冲击法作铺垫
，避免异物卡顿到更深处。相比腹部冲击，拍背操作的风险更低 ，能有效减少腹部冲击对老年人、儿童等特殊人群可能造成的内脏损伤
。而且
，拍背更适合力气小的施救者，能让急救更具普适性。

规范施救两步走

遵循新版气道梗阻急救指南 ，施救者需要先明确其适应证，再按规范操作 。

第一步：判断梗阻程度

轻度气道梗阻：患者仍能发声 、可以自主咳嗽
，此时无需着急拍背或进行腹部冲击，应鼓励患者用力咳嗽 ，多数异物可自行排出
。

重度气道梗阻：患者无法发声
、面色发绀、不能自主咳嗽
，且会下意识地用双手紧抓喉咙（即经典的窒息V形手势），此时需要立即启动“拍背+海姆立克 ”抢救流程。

第二步：施救流程

（适用于成年人及1岁以上儿童）

让患者身体前倾 ，张口低头
，便于异物排出 。

2.施救者站在患者侧后方，一只手扶住患者胸口以稳住其身体
。

3.另一只手呈空心掌 ，对准患者肩胛骨中点
，用力快速拍击5次，力度以产生明显震荡感为宜。

4.若拍背5次后 ，异物仍未排出
，应立即转为腹部冲击 。

做好施救姿势：施救者站在患者身后，环抱患者的腰部 ，一条腿呈弓步跨，伸至患者两腿之间
，保持身体稳定
。

做“剪刀
”动作：伸出食指和中指，放置于患者肚脐处 ，向上定位脐上两横指
，确定冲击位点，位点要准确 ，避免损伤肋骨或内脏。

做“石头”动作：另一只手握空心拳
，拳眼向内，置于定位好的冲击位点 。

做“布 ”动作：原本是“剪刀
”的手转变为“布” ，包住“石头 ”
，同时用力向内 、向上进行5次腹部冲击
。

重复以上拍背和腹部冲击流程，直至异物排出。

特殊人群的施救方法

1岁以下婴儿施救流程

1岁以下婴儿内脏娇嫩 ，严禁进行腹部冲击
，施救者需采用“拍背+胸部冲击
”的方式 。先让婴儿趴在施救者前臂上，双腿分开置于前臂两侧 ，保持头低脚高的姿势。用一只手托住婴儿的下巴和胸口，另一只手握空心掌拍击婴儿肩胛骨中点5次
。再将婴儿翻转为仰卧位
，置于施救者前臂上，用食指和中指指腹 ，在两乳头连线中点下方用力按压
，每秒按1次，共做5次胸部冲击。交替重复拍背和胸部冲击 ，每次翻转至仰卧位时
，需要检查婴儿口腔内是否有异物 。

孕妇及过度肥胖者施救流程

此类人群因腹部受压迫或脂肪较多，需将腹部冲击改为胸部冲击
。施救者应站在患者身后 ，双臂环抱患者胸部。用一只手握空心拳顶住胸骨中段（胸口正中间
，两乳头连线之间），另一只手包住拳头 ，快速、垂直向内冲击5次
，重复操作直至异物排出 。

善后处理不可忽视

若施救过程中，患者出现意识丧失 ，很有可能是因为窒息导致了呼吸
、心跳停止，此时要立即停止拍背和冲击操作
，改为心肺复苏
。

异物排出后，若患者意识不清 ，需将其头部偏向一侧或保持侧卧姿势
，防止突发呕吐导致异物再次呛入气道。即使异物排出后患者无明显不适，也应及时就医检查 。部分细小异物可能残留在气道中 ，或冲击过程可能造成内脏、黏膜损伤
，及时检查能避免后续并发症
。

气道梗阻危及生命，生死就在这“一口气” ，所以
，预防永远是最重要的。针对婴幼儿 、老年人等不同人群做好有针对性的防护，能降低气道梗阻发生风险 。

婴幼儿（高危群体）

3岁以下儿童避免食用花生
、瓜子、果冻等易呛入食物
。进食时不要跑跳 、哭闹。家长要及时收纳家中纽扣
、硬币等小物件 ，防止孩子误食 。

老年人

进食时细嚼慢咽
，避免过快进食。服用药片时，搭配足量温水 ，切勿干吞
。